![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
maryxmasOriginally posted by ![[livejournal.com profile]](https://www.dreamwidth.org/img/external/lj-userinfo.gif)
vladicusmagnus at Что между обезболиванием, Сталиным и русским народом(tm)?
vladicusmagnus at Что между обезболиванием, Сталиным и русским народом(tm)?Пишет нейрохирург из Екатеринбурга.
Проблема хронической боли является для меня очень значимой, поскольку почти 100% заболеваний, с которыми сталкивается спинальный хирург, проявляются в виде тех или иных болевых синдромов. Так как с меня часто спрашивают за всю систему здравоохранения (что почетно, но ошибочно), приходится отвечать на неприятные вопросы, в частности: "Почему в России так плохо лечат боль?".
Отвечаю
На поверхности лежат ответы, связанные собственно со здравоохранением и окружающими его институтами, а именно:
- чудовищная бюрократизация отпуска сильнодействующих препаратов,
- жестокие санкции против врачей за формальные нарушения его правил,
- существование вредных и бессмысленных механизмов наркоконтроля (не переживайте:
передача функций ФСКН Министерству внутренних дел только ухудшит ситуацию),
- отсутствие регистрации на многие клинически эффективные обезболивающие,
- исключительно малый госзаказ на наркотические препараты.
Добавим к этому низкий профессиональный уровень огромного числа врачей - они просто не знают, как и чем обезболивать.
Только каждый двадцатый пациент, обращающийся ко мне, получал до хирургической операции верную и обоснованную схему противоболевой терапии.
За все время, которое я занимаюсь противоболевой стимуляцией, только один (один!) из сотен больных был направлен врачом первичного звена - остальные искали помощь самостоятельно.
Даже на самые простые операции для лечения боли (банальная дискэктомия) врачи не направляют - например, оттого, что имеют о них смутное представление.
Я уже не говорю про стадийность лечения боли, одобренную протоколами ВОЗ, или про категоричное и немедленное облегчение онкологической боли, постулируемое теми же протоколами, - этого не бывает нигде и никогда.
Но есть вещи куда более фундаментальные. Основная причина недоступности обезболивания - конечно, наследие Сталина.
Отсутствие внятного предложения на рынке обезболивания, выражаясь экономически, связано с низким спросом. Россияне не хотят уменьшать степень своих страданий и страданий своих близких по той простой причине, что сталинизм приучил их рассматривать себя как заменимые, ничтожные, ничего не решающие винтики, личные чувства которых не имеют значения. Ведь разговор о боли - это разговор о базовом человеческом достоинстве, господстве душевного над телесным, владении собой самим (те, кто серьезно лечит боль или сам ей страдает, не дадут соврать - по мере прогрессирования болевой синдром не только становится частью личности, но и вытесняет саму личность).
К чему же это достоинство в стране, где люди не хотят признать: одна половина населения на протяжении десятилетий расстреливала и лишала достоинства другую. Именно эта невысказанная, невербализованная боль, отсутствие раскаяния (сравните с Германией), все более смелое оправдание репрессий - все это в конечном счете трансформируется в реальную, физическую боль, хронической формой которой страдает около 20% россиян. И это даже не садизм, а просто безразличие и безответственность, равно развитые и у больных, и у докторов. "Что же Вы хотите, у Вас рак, у Вас должно болеть!" - кричит терапевт на надоевшего больного. "Конечно, у меня болят суставы, мне же шестьдесят лет", - говорит женщина соседке.
Зачем облегчение и сострадание там, где все приучены к мучениям?
Поэтому ура-патриоту, возмущающемуся плохим обезболиванием в местной поликлинике или очередью в онкодиспансере за печатью на рецепт, надо уяснить. Либо цветы на могилу Сталина, либо гидрохлорид морфина. Либо памятник Ивану Грозному, либо доступный прегабалин.
Ссылка на оригинал: https://www.facebook.com/alexey.kascheev/posts/10207863613371691
Проблема хронической боли является для меня очень значимой, поскольку почти 100% заболеваний, с которыми сталкивается спинальный хирург, проявляются в виде тех или иных болевых синдромов. Так как с меня часто спрашивают за всю систему здравоохранения (что почетно, но ошибочно), приходится отвечать на неприятные вопросы, в частности: "Почему в России так плохо лечат боль?".
Отвечаю
На поверхности лежат ответы, связанные собственно со здравоохранением и окружающими его институтами, а именно:
- чудовищная бюрократизация отпуска сильнодействующих препаратов,
- жестокие санкции против врачей за формальные нарушения его правил,
- существование вредных и бессмысленных механизмов наркоконтроля (не переживайте:
передача функций ФСКН Министерству внутренних дел только ухудшит ситуацию),
- отсутствие регистрации на многие клинически эффективные обезболивающие,
- исключительно малый госзаказ на наркотические препараты.
Добавим к этому низкий профессиональный уровень огромного числа врачей - они просто не знают, как и чем обезболивать.
Только каждый двадцатый пациент, обращающийся ко мне, получал до хирургической операции верную и обоснованную схему противоболевой терапии.
За все время, которое я занимаюсь противоболевой стимуляцией, только один (один!) из сотен больных был направлен врачом первичного звена - остальные искали помощь самостоятельно.
Даже на самые простые операции для лечения боли (банальная дискэктомия) врачи не направляют - например, оттого, что имеют о них смутное представление.
Я уже не говорю про стадийность лечения боли, одобренную протоколами ВОЗ, или про категоричное и немедленное облегчение онкологической боли, постулируемое теми же протоколами, - этого не бывает нигде и никогда.
Но есть вещи куда более фундаментальные. Основная причина недоступности обезболивания - конечно, наследие Сталина.
Отсутствие внятного предложения на рынке обезболивания, выражаясь экономически, связано с низким спросом. Россияне не хотят уменьшать степень своих страданий и страданий своих близких по той простой причине, что сталинизм приучил их рассматривать себя как заменимые, ничтожные, ничего не решающие винтики, личные чувства которых не имеют значения. Ведь разговор о боли - это разговор о базовом человеческом достоинстве, господстве душевного над телесным, владении собой самим (те, кто серьезно лечит боль или сам ей страдает, не дадут соврать - по мере прогрессирования болевой синдром не только становится частью личности, но и вытесняет саму личность).
К чему же это достоинство в стране, где люди не хотят признать: одна половина населения на протяжении десятилетий расстреливала и лишала достоинства другую. Именно эта невысказанная, невербализованная боль, отсутствие раскаяния (сравните с Германией), все более смелое оправдание репрессий - все это в конечном счете трансформируется в реальную, физическую боль, хронической формой которой страдает около 20% россиян. И это даже не садизм, а просто безразличие и безответственность, равно развитые и у больных, и у докторов. "Что же Вы хотите, у Вас рак, у Вас должно болеть!" - кричит терапевт на надоевшего больного. "Конечно, у меня болят суставы, мне же шестьдесят лет", - говорит женщина соседке.
Зачем облегчение и сострадание там, где все приучены к мучениям?
Поэтому ура-патриоту, возмущающемуся плохим обезболиванием в местной поликлинике или очередью в онкодиспансере за печатью на рецепт, надо уяснить. Либо цветы на могилу Сталина, либо гидрохлорид морфина. Либо памятник Ивану Грозному, либо доступный прегабалин.
Ссылка на оригинал: https://www.facebook.com/alexey.kascheev/posts/10207863613371691
![[identity profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/openid.png){kind=small}
no subject
Date: 2016-10-23 05:39 pm (UTC)У меня одна кураторская акушерка в дипломе по родовому травматизму выдала (за что была мной лично бита) что, мол, если рожать больно и бояться боли - так зачем же вообще заводить детей?!! В предыдущем параграфе дама с подробностями описывала виды родовых травм и уход за ними - не для слабонервных. Девочка эмпатичная, неглупая - нахваталась от педагогов по профилю и на работе.
no subject
Date: 2016-10-23 05:44 pm (UTC)сразу встаёт вопрос -- и как эта статистика коррелирует со скотским отношением к роженицам и к параноидальному стремлению врачей контролировать процесс родов -- сначала загоняя роженицу в предельно неестественные условия, ненужными манипуляциями осложняя процесс -- а потом её героически спасая.
no subject
Date: 2016-10-23 06:51 pm (UTC)no subject
Date: 2016-10-23 08:36 pm (UTC)no subject
Date: 2016-10-23 08:49 pm (UTC)А так, ну как бы, Россия, тут надо сотни лет, а еще и 50 не прошло.
no subject
Date: 2016-10-23 10:21 pm (UTC)no subject
Date: 2016-10-23 10:37 pm (UTC)no subject
Date: 2016-10-24 06:52 am (UTC)почему мы говорим о России?